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Eiweiß – Problem für die Niere?

Die richtige Ernährung bei Diabetes

Eiweiß (Protein) ist ein wichtiger Nährstoff für den Muskelaufbau und den Stickstoffhaushalt des Körpers. Deswegen gehört zu einer gesunden (Diabetiker-)Ernährung eine ausreichende Eiweißzufuhr.

Merke:
Diabetikern ohne Nierenprobleme wird empfohlen, etwa 10 – 20 % der Kalorienzufuhr durch Proteine zu decken. 1 Gramm Proteine liefert 4 kcal. Ein Proteinanteil von über 20 % in der Ernährung belastet die Nieren und vergrößert das Risiko einer Nierenschädigung. Liegt bereits eine Nierenschädigung (Mikroalbuminurie oder Nephropathie) vor, sollte die Proteinmenge 0,8 g pro Tag pro kg Körpergewicht nicht überschreiten (entsprechend etwa 10 % der Gesamtenergiezufuhr).

Zuviel Eiweiß verstärkt Nierenprobleme bei Diabetikern

Die Nahrung der Bewohner von Industriestaaten enthält oft zu viel Eiweiß, etwa 1,6 g pro Tag und kg Körpergewicht! Zu viel Eiweiß macht den Nieren mehr Arbeit, denn Eiweiß wird im Körper zu Stoffen abgebaut, die über die Nieren ausgeschieden werden.

Insbesondere Diabetiker sollten Rücksicht auf die Nieren nehmen! Oft sind bei Diabetikern die Nieren durch die Krankheit in Mitleidenschaft gezogen bzw. geschädigt. Dann kommt es zur so genannten Mikroalbuminurie (erhöhte Ausscheidung von Albumin, einem Bluteiweiß, im Urin). Eiweiß wird normalerweise nicht – oder nur in sehr geringer Menge – über die Nieren ausgeschieden, da das Filtrationssystem der Nieren das Eiweiß zurückhält. Durch hohe Blutzuckerwerte bzw. schlecht eingestellten Blutzucker und – bei Diabetikern oft auch vorhandenem – hohen Blutdruck kann aber das Filtrationssystem der Niere beeinträchtigt sein.

Schreitet die Schädigung der Niere aufgrund des Diabetes weiter fort, spricht man von einer diabetischen Nephropathie. Ein Zeichen hierfür ist die weiter ansteigende Proteinmenge im Urin: Der Nierenfilter wird gewissermaßen immer löchriger. Im Laufe der Zeit nimmt die Nierenfunktion weiter ab. Das heißt, die Nieren scheiden Abfallprodukte des Stoffwechsels nicht mehr ausreichend aus; gleichzeitig verliert der Körper Bluteiweiße, Wasser und Salze. Kann dieser Prozess nicht aufgehalten werden, stehen im Extremfall am Ende Nierenversagen und die Dialyse (Blutwäsche) oder eine Nierentransplantation.

Als Diabetiker sollten Sie regelmäßig Ihre Nierenfunktion vom Arzt überprüfen lassen!

Wie können Sie den Eiweißanteil Ihrer Ernährung senken?

Möchten Sie die Eiweißzufuhr begrenzen, so empfiehlt sich folgende Ernährungsweise:
• Bevorzugen Sie vegetarische Kost.
  Obst, Gemüse, Kartoffeln und Getreideprodukte enthalten wenig Eiweiß.
• Eier und Milchprodukte sind erlaubt.
  Allerdings sollten Sie deren Eiweißgehalt berücksichtigen!
• Erweiterung durch kleinere Fleisch-, Wurst- oder Fischportionen
  (bis zu 3 mal 100 g pro Woche)

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den Eiweißgehalt Ihrer Ernährung einzuschränken, sollten Sie vor allem auf Eiweiß aus rotem Fleisch (z. B. Rind- oder Schweinefleisch) verzichten und stattdessen Fisch oder pflanzliches Eiweiß bevorzugen.

Viele eiweißreiche Lebensmittel sind außerdem auch sehr fettreich. Deswegen sollten Sie – vor allem, wenn Sie Ihr Gewicht reduzieren wollen – fettarme Sorten und kleine Portionen zu sich nehmen. Beachten Sie: eine gleichgroße Portion der fettarmen Variante enthält einen höheren Anteil Eiweiß!

Zur Veranschaulichung ein Beispiel:
Ein Diabetiker mit 75 kg Körpergewicht, der bereits an einer Nierenschädigung leidet, sollte nach obiger Empfehlung ungefähr 75 x 0,8 g = 60 g Eiweiß pro Tag zu sich nehmen.

Diese Eiweißmenge entspricht ungefähr    (vgl. Lebensmittel-Tabelle unten)

Essen Sie zum Einsparen von Eiweiß weniger Fleisch, Geflügel oder Fisch: Eine Portion Fleisch, Fisch oder Geflügel hat in etwa genauso viel Eiweiß wie in diesem Beispiel Frühstück und Abendessen zusammen!

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